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どうしましたか＃76 コレステロールの真実（中編）

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2023.02.21

医療医療コラム「どうしましたか」

カンボジア生活情報誌NyoNyum Magazine にて連載している医療コラム「どうしましたか」

ケン・クリニック院長の奥澤健先生が、流行病の対策、風邪やけがの処置方法から、病院での出来事、おすすめのダイエット方法までいろいろな医学トリビアを愉快に綴ります。

今回は、「コレステロールの真実（中編）」についてです。

コレステロールの真実（中編）

前回、いわゆる悪玉コレステロールのLDLには、『善玉LDL』と『真の悪玉LDL』がある、と述べた。『善玉』は標準の大きさの粒子である。『真の悪玉』は小さな粒子で、『小粒子LDL（sd-LDL ; small dense LDL）』と呼ばれるものである。

小粒子LDLは、標準大のLDLに比べて血中の滞在時間が長く、血管の壁に潜りやすい。ここで活性酸素に触れて酸化して酸化LDLになる。この酸化LDLが、血管にこびりついて動脈硬化を起こし、血管を詰まらせるのである。

一方で標準大のLDLは重要な役割を持つ善玉であり、血管に障害を起こさない。血液検査では標準大のLDLも小粒子LDLも合わせて単に『LDL』と表されるので、区別のしようがない。最近は小粒子LDLだけを測ることもできるようになったようであるが、高額であるし、まだ一般的ではない。

しかし、HDLおよび中性脂肪の間に相関関係があるので、これらの値から類推することは可能であ
る。HDL（基準値は男性：40-86、女性：40-96mg/dl）が60以上、または中性脂肪（基準値：30-149mg/dl）が60以下なら、小粒子LDLはほぼゼロである。中性脂肪が80以下なら小粒子LDL はかなり少ない。

したがってこのような人は薬を全く必要としない。ではHDLが低く、LDLと中性脂肪が高い人は薬が必要なのか？というと、そんなことはない。薬をのまなくてもよい方法がある。それは、私がいつも推奨している低糖質食である。コレステロールと低糖質食の関係は次号で詳しく述べる。

（この記事は2023年2月に発行されたNyoNuym123号に掲載されたものを再掲しています。文中の情報は発行当時の情報です。）

コラムニスト：奥澤健（おくざわ・けん）

医学博士
2010 年 2 月よりプノンペンにケン・クリニックを開業。1963 年生まれ。東京医大卒。キズを早くきれいに治す「湿潤療法」と医学的に正しい「低糖質ダイエット・健康法」を指南。NyoNyum48号（2010年8月発行）より本コラム連載。
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